Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.

An: Nierhaus GmbH

E-Mail: nierhaus@nierhaus.de

Herforder Straße 145, 32105 Bad Salzuflen

Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*)/ die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*):

Bestellt am(*) erhalten am (*):

Name des/der Verbraucher/s:

Anschrift der/des Verbraucher/s:

Unterschrift des/der Verbraucher/s:
(nur bei Mitteilung auf Papier)

Datum:

(*) Unzutreffendes streichen